La cura endodontica (cura canalare o devitalizzazione) si esegue in anestesia locale attraverso la creazione di una cavità d’accesso con strumenti rotanti che consentono l’eliminazione della dentina contaminata dai batteri, la regolarizzazione delle pareti dentali residue e l’individuazione dei canali radicolari. Mediante l’impiego di appropriata strumentazione elettronica e meccanica si effettua l’asportazione della polpa, la misurazione, la detersione, la sagomatura e la sigillatura dei canali con appositi materiali.
Nella stessa seduta o in genere in seconda seduta si ricostruisce in composito la corona danneggiata dalla carie penetrante.
Nei casi in cui la carie abbia distrutto gran parte del tessuto dentinale, occorre trattare il dente ed i tessuti di sostegno con adeguate terapie chirurgiche e protesiche.
Nei nostri studi cerchiamo sempre (in accordo con il paziente) di recuperare anche endodonticamente elementi dentari compromessi altrimenti considerati persi ma, con pazienza, adeguate attrezzature e rispetto per i denti naturali, in genere raggiungiamo l’obiettivo.
Abbiamo sempre creduto che i denti naturali debbano essere conservati per poter continuare a svolgere la loro funzione insostituibile.
Per noi è importante quanti denti naturali dei nostri pazienti abbiamo salvato ogni anno.
Si esegue una terapia endodontica quando la carie con i batteri ha raggiunto la camera pulpare e spesso causando l’insorgenza di sintomi dolorosi acuti (pulpite acuta), ma si eseguono terapie canalari anche in presenza di necrosi pulpare quando il nervo non è più vitale e nei canali sono presenti batteri (anaerobi) che causano, nelle fasi acute, un ascesso dentario con gonfiore (dolore pulsante) ed impossibilità a toccare i denti.
Spesso in questi casi è presente un granuloma dentario.
COS’è IL GRANULOMA DENTARIO?
Il granuloma dentario è una infezione cronica che si forma all’apice della radice del dente necrotico ma anche in altre zone della radice ove sbocchino canali radicolari accessori.
In genere è asintomatico ma quando la carica batterica aumenta dà origine ad un ascesso acuto con i relativi sintomi (dolore pulsante o continuo con gonfiore, a volte febbre e dolore al contatto reciproco tra i denti).
Molti studi descrivono il rischio del passaggio di batteri dai denti con polpe infette al sangue con possibile trasporto di tossine batteriche in qualsiasi organo. Esiste una relazione tra presenza di granulomi e diabete (paziente diabetico scompensato) o altre malattie sistemiche: infatti questi pazienti presentano in genere un numero maggiore di granulomi.
Quindi, i granulomi vanno rimossi con ritrattamenti canalari o con apicectomia cioè la resezione chirurgica dell’apice radicolare in cui esso è presente o tramite l’estrazione dell’elemento dentario infetto.
In alcuni casi si può riscontrare la perdita di vitalità pulpare senza carie dentali:
- forti abrasioni e usure dentarie (bruxismo) in fase molto avanzata
- traumi dentari intercorsi anche molti anni prima
- eccessive e scorrette preparazioni sotto elementi protesici (ponti – corone)
- forti abrasioni da spazzolamenti scorretti ed esagerati dei denti, esercitati negli anni
- bulimia (nei casi gravi)
